XXXI Congreso de SEMES, Girona 2019: La fuerza del equipo / Thirty-first conference of SEMES - Girona 2019: The power of teamwork

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[Nontherapeutic international normalized ratio results in hospital emergency patients on vitamin K antagonists: prevalence and associated factors]. / Prevalencia y factores asociados a un International Normalized Ratio (INR) fuera de rango en pacientes en tratamiento con antivitamina K atendidos en servicios de urgencias hospitalarios.

OBJECTIVES: To determine the prevalence of international normalized ratio (INR) findings outside the normal range in hospital emergency department patients on vitamin K antagonists (VKAs). To identify factors associated with abnormal anticoagulant levels in these patients. MATERIAL AND METHODS: Observational, cross-sectional, multicentric study in 4 hospital emergency departments. We included a convenience sample of patients on VKA treatment for whom INR levels were on record and who had sought emergency care for complications unrelated to anticoagulant treatment. RESULTS: We included 376 patients with a mean (SD) age of 76.8 (10.1) years; 50.3% were women and 86.7% had atrial fibrillation. We found that 60.4% (95% CI, 55.3%-65.2%) had INRs outside the reference range. Multivariate analysis showed that changes in the patients' other long-term medications were independently associated with nontherapeutic INR results (odds ratio, 1.6; 95% CI, 1.02-2.79; P=.035). CONCLUSION: Over 60% of patients on VKA treatment who come to hospital emergency departments with complaints unrelated to anticoagulant therapy have INR values outside the normal range. Changes in a patient's usual medications are significantly associated with nontherapeutic INR findings.

OBJETIVO: Determinar la prevalencia de un International Normalized Ratio (INR) fuera de rango entre los pacientes que acuden a los servicios de urgencias hospitalarios (SUH) y se encuentran en tratamiento con fármacos antivitamina K (AVK). Identificar los factores que se asocian con unos valores inadecuados de anticoagulación en estos pacientes. METODO: Estudio multicéntrico, observacional y transversal en cuatro SUH. Se incluyeron pacientes en tratamiento con AVK a los que se les realizó una analítica con determinación de INR, que no acudían por complicaciones asociadas al tratamiento anticoagulante. La inclusión se realizó mediante un muestreo de oportunidad. RESULTADOS: Se incluyeron en el estudio un total de 376 pacientes. Edad media de 76,8 (10,1) años, 50,3% fueron mujeres. El 86,7% de los pacientes presentaban fibrilación auricular. El 60,4% (IC 95%: 55,3%-65,2%) de los pacientes tuvieron un INR fuera de rango. El análisis multivariado demostró que los cambios en los medicamentos habituales con odss ratio (OR) de 1,6 (IC 95%: 1,02-2,79; p = 0,035) se asociaron de forma independiente a la presencia de un INR fuera de rango. CONCLUSIONES: El 60,4% de los pacientes en tratamiento con AVK que acuden a un SUH sin complicaciones asociadas al tratamiento anticoagulante presenta un INR fuera de rango. Los cambios en el tratamiento habitual del paciente se relacionaron significativamente con un INR fuera de rango.

Manejo de la hemorragia digestiva alta no varicosa: documento de posicionamiento de la Societat Catalana de Digestologia / Management of non variceal upper gastrointestinal bleeding: position statement of the Catalan Society of Gastroenterology

En los últimos años se han producido avances en el manejo de la hemorragia digestiva alta no varicosa que han permitido disminuir la recidiva hemorrágica y la mortalidad. El presente documento de posicionamiento de la Societat Catalana de Digestologia es una actualización de las recomendaciones basadas en la evidencia sobre el manejo de la hemorragia digestiva por úlcera péptica

In recent years there have been advances in the management of non-variceal upper gastrointestinal bleeding that have helped reduce rebleeding and mortality. This document positioning of the Catalan Society of Digestologia is an update of evidence-based recommendations on management of gastrointestinal bleeding peptic ulcer

Prevalencia y factores asociados a un International Normalized Ratio (INR) fuera de rango en pacientes en tratamiento con antivitamina K atendidos en servicios de urgencias hospitalarios / Nontherapeutic international normalized ratio results in hospital emergency patients on vitamin K antagonists: prevalence and associated factors

Objetivos: Determinar la prevalencia de un International Normalized Ratio (INR) fuera de rango entre los pacientes que acuden a los servicios de urgencias hospitalarios (SUH) y se encuentran en tratamiento con fármacos antivitamina K (AVK). Identificar los factores que se asocian con unos valores inadecuados de anticoagulación en estos pacientes. Método: Estudio multicéntrico, observacional y transversal en cuatro SUH. Se incluyeron pacientes en tratamiento con AVK a los que se les realizó una analítica con determinación de INR, que no acudían por complicaciones asociadas al tratamiento anticoagulante. La inclusión se realizó mediante un muestreo de oportunidad. Resultados: Se incluyeron en el estudio un total de 376 pacientes. Edad media de 76,8 (10,1) años, 50,3% fueron mujeres. El 86,7% de los pacientes presentaban fibrilación auricular. El 60,4% (IC 95%: 55,3%-65,2%) de los pacientes tuvieron un INR fuera de rango. El análisis multivariado demostró que los cambios en los medicamentos habituales con odss ratio (OR) de 1,6 (IC 95%: 1,02-2,79; p = 0,035) se asociaron de forma independiente a la presencia de un INR fuera de rango. Conclusiones: El 60,4% de los pacientes en tratamiento con AVK que acuden a un SUH sin complicaciones asociadas al tratamiento anticoagulante presenta un INR fuera de rango. Los cambios en el tratamiento habitual del paciente se relacionaron significativamente con un INR fuera de rango (AU)

Aims: To determine the prevalence of international normalized ratio (INR) findings outside the normal range in hospital emergency department patients on vitamin K antagonists (VKAs). To identify factors associated with abnormal anticoagulant levels in these patients. Methods: Observational, cross-sectional, multicentric study in 4 hospital emergency departments. We included a convenience sample of patients on VKA treatment for whom INR levels were on record and who had sought emergency care for complications unrelated to anticoagulant treatment. Results: We included 376 patients with a mean (SD) age of 76.8 (10.1) years; 50.3% were women and 86.7% had atrial fibrillation. We found that 60.4% (95% CI, 55.3%-65.2%) had INRs outside the reference range. Multivariate analysis showed that changes in the patients' other long-term medications were independently associated with nontherapeutic INR results (odds ratio, 1.6; 95% CI, 1.02-2.79; P=.035). Conclusions: Over 60% of patients on VKA treatment who come to hospital emergency departments with complaints unrelated to anticoagulant therapy have INR values outside the normal range. Changes in a patient's usual medications are significantly associated with nontherapeutic INR findings (AU)

Management of non variceal upper gastrointestinal bleeding: position statement of the Catalan Society of Gastroenterology. / Manejo de la hemorragia digestiva alta no varicosa: documento de posicionamiento de la Societat Catalana de Digestologia.

In recent years there have been advances in the management of non-variceal upper gastrointestinal bleeding that have helped reduce rebleeding and mortality. This document positioning of the Catalan Society of Digestologia is an update of evidence-based recommendations on management of gastrointestinal bleeding peptic ulcer.

Reemergencia del sarampión en pacientes vacunados: descripción de seis casos y propuesta para su prevención / Reemergence of measles in vaccinated patients: report of 6 cases and proposals for prevention

En el contexto de un brote de sarampión en Cataluña en 2014 que afectó a 131 personas, se presenta una serie de seis pacientes que fueron diagnosticados en nuestro servicio de urgencias (SU). Todos los pacientes eran menores de 31 años y consultaron por síndrome gripal con fiebre alta y exantema. Cinco de ellos habían sido correctamente vacunados y uno era personal sanitario. El diagnóstico de certeza en urgencias no es imprescindible, pero es importante su sospecha para descartar sus complicaciones, y para proceder al aislamiento del enfermo y a la protección del personal sanitario. El personal sanitario es un grupo de elevado riesgo de exposición. Se ha constatado que un 6% de los profesionales de nuestro SU presentó un mal estado inmunitario frente al sarampión. Ante estos resultados, planteamos la necesidad de realizar profilaxis postexposición en los profesionales en los que se desconozca el estado vacunal (AU)

A 2014 measles outbreak in Catalonia affected 131 persons. We describe a series of 6 cases diagnosed in our emergency department. All the patients were under 31 years of age and complained of flu-like symptoms, including high fever and rash. Five had been properly vaccinated and one was a health care worker. A firm diagnosis of measles need not be made in the emergency department, but a high level of suspicion is important for ruling out complications, isolating the patient, and protecting health care staff at high risk for exposure. We found that 6% of the staff of our emergency department had a low level of immunity to measles. Given our findings, we suggest that preventive treatment is necessary when health care staff have been exposed to measles and their vaccination status is unknown (AU)

[Reemergence of measles in vaccinated patients: report of 6 cases and proposals for prevention]. / Reemergencia del sarampión en pacientes vacunados: descripción de seis casos y propuesta para su prevención.

EN: A 2014 measles outbreak in Catalonia affected 131 persons. We describe a series of 6 cases diagnosed in our emergency department. All the patients were under 31 years of age and complained of flu-like symptoms, including high fever and rash. Five had been properly vaccinated and one was a health care worker. A firm diagnosis of measles need not be made in the emergency department, but a high level of suspicion is important for ruling out complications, isolating the patient, and protecting health care staff at high risk for exposure. We found that 6% of the staff of our emergency department had a low level of immunity to measles. Given our findings, we suggest that preventive treatment is necessary when health care staff have been exposed to measles and their vaccination status is unknown.

ES: En el contexto de un brote de sarampión en Cataluña en 2014 que afectó a 131 personas, se presenta una serie de seis pacientes que fueron diagnosticados en nuestro servicio de urgencias (SU). Todos los pacientes eran menores de 31 años y consultaron por síndrome gripal con fiebre alta y exantema. Cinco de ellos habían sido correctamente vacunados y uno era personal sanitario. El diagnóstico de certeza en urgencias no es imprescindible, pero es importante su sospecha para descartar sus complicaciones, y para proceder al aislamiento del enfermo y a la protección del personal sanitario. El personal sanitario es un grupo de elevado riesgo de exposición. Se ha constatado que un 6% de los profesionales de nuestro SU presentó un mal estado inmunitario frente al sarampión. Ante estos resultados, planteamos la necesidad de realizar profilaxis postexposición en los profesionales en los que se desconozca el estado vacunal.

Respuesta de los autores: Toxicidad por rodenticidas anticoagulantes / No disponible

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